重要:サービス利用前の同意書(健康申告書兼免責同意書)

重要:サービス利用前の同意書(健康申告書兼免責同意書)

当サロンのサービスを安全にご利用いただくための大切なお願いです。会員登録・ご利用前に必ずお読みください。

【プライベートサロンアイル】安全利用に関する同意書(健康申告書兼免責同意書)

当サロンは、ヨガ・ピラティスを中心とした運動プログラム、フェイシャルエステ、りんぱ流し、よもぎ蒸しなどのリラクゼーションサービスを提供しています。
これらのサービスは、心身の健康維持・向上やリラクゼーションを目的としたものであり、治療、診断、医療行為を目的としたものではありません
厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」(2026年1月現在最新版)を運動プログラムの参考とし、安全を最優先に実施しています。

本同意書は、会員の皆様の健康状態を事前に確認し、個人差を考慮した安全なサービス提供を目的としています。
サービス利用前に必ず本ページの全文をお読みいただき、ご理解・ご同意の上、ご来店時に署名用紙にご記入をお願いいたします。

第1条(サービスの性質について)

  1. 当サロンのサービス(運動プログラム、フェイシャルエステ、りんぱ流し、よもぎ蒸し等)は、心身の健康維持・向上やリラクゼーションを目的としたものであり、治療、診断、医療行為を目的としたものではありません
  2. 健康効果やリラクゼーション効果が期待できるものですが、個人差があり、効果を保証するものではありません。
  3. 疾患・負傷・疾病の治療目的での利用はご遠慮ください。

第2条(健康状態の申告と医師相談)

  1. 会員は、現在および過去の健康状態が良好であり、当サロンのサービス利用に支障がないことを申告するものとします。
  2. 以下のいずれかに該当する場合は、主治医の許可を得た上で、事前にスタッフに申告してください。
  • 心臓病、高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症、変形性膝関節症、血栓症などの慢性疾患
  • 妊娠中・産後
  • 手術歴(特に心臓・整形外科・顔面関連)
  • 服薬中(特に血圧薬、糖尿病薬、抗凝固薬など)
  • 胸痛、めまい、動悸、息切れ、関節痛、発熱などの症状
  • アレルギー体質(特にキク科植物アレルギー、よもぎ関連、化粧品成分アレルギー)、皮膚疾患(湿疹、炎症、ヘルペスなど)、負傷中、感染症の疑い、身体機能に障害がある場合
  1. 運動プログラムについては、厚生労働省ガイドに基づき、慢性疾患や症状がある場合は事前に医師に相談し、運動の許可(メディカルクリアランス)を得ることを強くおすすめします。
    フェイシャルエステ、りんぱ流し、よもぎ蒸しについても、皮膚トラブル、血栓リスク、アレルギー、熱負荷によるやけど・脱水などの可能性を考慮し、医師相談を推奨します。
    申告がない場合の責任は負いかねます。

第3条(利用中の自己責任)

  1. 会員は、スタッフの指導のもと、自己の責任において、安全に注意を払い、身体的限界を超えない範囲でサービスを利用するものとします。
  2. 利用前後に体調を確認し、不調(痛み、めまい、疲労、発熱、皮膚異常など)がある場合は利用を控え、スタッフに申告してください。
  3. 運動プログラムでは、ウォームアップ・クールダウンを適切に行い、無理な動作を避けてください。
    フェイシャルエステ・マッサージでは、強さの調整を伝え、痛みや違和感が出たら即中断してください。
    よもぎ蒸しでは、温度・時間管理を遵守し、のぼせ・やけどに注意してください。
  4. 特に発汗の多いサービス(運動プログラム・よもぎ蒸し)では、こまめな水分補給および必要に応じた塩分補給(スポーツドリンクや経口補水液など)を行い、熱中症・脱水を予防してください

第4条(免責事項)

  1. 万一、サービス利用中または利用後に負傷、疾病、事故、その他の損害が発生した場合、当サロンの故意または重大な過失による場合を除き、当サロンおよびスタッフに対し一切の責任を問わないものとします。
  2. 申告漏れや自己管理不足による損害については、会員の自己責任とします。
  3. 厚生労働省ガイドで指摘される運動リスク(転倒、関節負担、心血管イベントなど)、およびフェイシャルエステ・マッサージ・よもぎ蒸しの一般的なリスク(皮膚トラブル、血栓移動、やけど、脱水、アレルギー反応など)を理解し、個人差を考慮した利用をお願いします。

第5条(その他の遵守事項)

  1. 当サロンの利用規約(キャンセルポリシー、施設利用ルール、衛生管理など)を遵守してください。

同意について

上記内容を十分に理解し、同意された会員の皆様は、ご来店時に署名用紙にご記入いただきます。
署名をもって、本同意書の全ての条項に同意したものとみなします。

最終更新日:2026年1月2日


参考出典(皆様へおすすめ)


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遠藤 粧子

遠藤 粧子

プライベートサロンアイル代表

富士宮 

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プライベートサロンアイルの遠藤粧子です